¿Qué hacer si la ART no te paga o rechaza tu accidente de trabajo en Córdoba?
Si la ART rechazó tu accidente de trabajo o simplemente no te está pagando lo que corresponde, tenés derechos concretos que podés ejercer: podés impugnar ese rechazo, iniciar un reclamo ante la Comisión Médica y, si es necesario, llevar tu caso a la Justicia. En LegalCalderón te explicamos paso a paso qué hacer para no quedarte sin la cobertura que la ley te garantiza.
¿Por qué la ART puede rechazar un accidente de trabajo?
Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) tienen la obligación legal de cubrir los accidentes que ocurren en el trabajo o en el trayecto hacia él, lo que se conoce como accidente "in itinere". Esto está establecido en la Ley de Riesgos del Trabajo N° 24.557 y sus modificatorias.
Sin embargo, en la práctica, muchas aseguradoras buscan la manera de rechazar o demorar los siniestros para no hacerse cargo de los costos. Algunos de los argumentos que usan con más frecuencia son:
- Alegar que el accidente no ocurrió en el horario o lugar de trabajo.
- Sostener que la lesión es una enfermedad preexistente y no un accidente laboral.
- Afirmar que el empleador no realizó la denuncia a tiempo.
- Cuestionar si el trabajador estaba o no en relación de dependencia al momento del hecho.
- Clasificar el accidente de trayecto como "fuera de ruta habitual".
Que la ART use alguno de estos argumentos no significa que tengan razón ni que vos no tengas derecho a cobrar. Significa que necesitás actuar rápido y con asesoramiento adecuado.
Pasos concretos si la ART rechazó tu siniestro o no te paga
Si estás en esta situación en Córdoba, estos son los pasos que debés seguir:
- Pedí el rechazo por escrito. La ART tiene la obligación de notificarte el rechazo de forma fehaciente, explicando los motivos. Si todavía no te lo dieron, solicitalo de inmediato. Ese documento es clave para cualquier reclamo posterior.
- Guardá toda la documentación. Certificados médicos, informes de urgencias, fotos de lesiones, testimonios de compañeros, recibos de sueldo y cualquier comunicación con la ART o con tu empleador. Todo suma como prueba.
- Impugná el rechazo ante la Comisión Médica. En Córdoba, el organismo competente para revisar los rechazos de la ART es la Comisión Médica Jurisdiccional. Podés presentarte ante ella para que se evalúe si el siniestro debe ser reconocido. Este trámite es obligatorio antes de ir a la Justicia en la mayoría de los casos.
- Solicitá atención médica de urgencia. Si la ART no te está dando cobertura médica y tenés una lesión que requiere atención, no esperes: concurrí a un centro de salud y guardá los comprobantes. Esos gastos pueden reclamarse después.
- Consultá con un abogado especializado en derecho laboral. Esta es, sin dudas, la recomendación más importante. Un abogado con experiencia en reclamos de ART puede analizar tu caso, identificar si el rechazo es válido o no, y definir la mejor estrategia para que cobrés lo que te corresponde.
¿Qué le corresponde cobrar a un trabajador accidentado?
La Ley 24.557 establece una serie de prestaciones a las que tenés derecho cuando sufrís un accidente de trabajo. Entre ellas se incluyen:
- Prestaciones médicas y de rehabilitación: La ART debe cubrir todos los gastos de atención médica, internación, medicamentos, prótesis y rehabilitación que sean necesarios.
- Prestaciones dinerarias por incapacidad temporaria: Mientras no podés trabajar como consecuencia del accidente, tenés derecho a recibir un ingreso equivalente al que percibías antes del hecho.
- Indemnización por incapacidad permanente: Si el accidente te dejó una secuela permanente —aunque sea parcial—, tenés derecho a una indemnización calculada en base a tu salario, tu edad y el porcentaje de incapacidad reconocido.
- Prestaciones por gran invalidez o fallecimiento: En los casos más graves, la ley prevé prestaciones adicionales tanto para el trabajador como para su grupo familiar.
Además de las prestaciones del sistema de la Ley 24.557, en ciertos casos también es posible reclamar una indemnización adicional en la Justicia civil o laboral si se puede demostrar la culpa del empleador en la producción del accidente. Cada situación es distinta, por eso es fundamental analizarla con un abogado.
¿Cuánto tiempo tenés para reclamar? No esperes demasiado
En materia de accidentes de trabajo, los plazos importan. Demorar el reclamo puede perjudicarte de varias maneras: las pruebas se pierden, los testigos olvidan detalles y, en algunos casos, pueden caducar ciertos plazos legales para iniciar acciones.
Por eso, si sufriste un accidente y la ART no te está respondiendo como debería, no esperes a ver si "se arregla solo". Actuá cuanto antes.
Contactá a LegalCalderón y defendé tus derechos
En LegalCalderón somos un estudio jurídico cordobés especializado en derecho laboral. Sabemos lo difícil que es atravesar una situación de accidente mientras también tenés que pelear con una aseguradora que no quiere pagar. Por eso, trabajamos para que vos puedas enfocarte en recuperarte mientras nosotros nos encargamos del reclamo.
Te ofrecemos primera entrevista sin costo para analizar tu caso. Y si decidís que te representemos, trabajamos bajo el principio de que si no hay resultado favorable, no cobramos honorarios.
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Preguntas frecuentes
¿Qué se debe hacer si la ART rechaza un accidente laboral?
Lo primero es pedir el rechazo por escrito con los fundamentos. Luego, podés impugnar esa decisión ante la Comisión Médica Jurisdiccional de Córdoba, que es el organismo que revisa si el rechazo de la ART es válido. En paralelo, es muy recomendable asesorarte con un abogado especializado en riesgos del trabajo para evaluar si conviene avanzar también por vía judicial.
¿Qué hacer cuando la aseguradora se niega a pagar?
Si la ART se niega a pagar las prestaciones médicas o dinerarias que te corresponden, no tenés que aceptarlo sin más. Podés reclamar formalmente ante la Comisión Médica y, si la decisión no te favorece, apelar ante la Comisión Médica Central o iniciar una demanda judicial. Cuanto antes actúes, mejor posición tendrás en el reclamo.
¿Cuánto tiempo tiene el empleador para denunciar a la ART?
Según la Ley 24.557, el empleador debe informar el accidente a la ART de forma inmediata o dentro de las 24 horas de ocurrido el hecho. Si el empleador no lo hizo a tiempo, eso no te hace perder automáticamente el derecho a la cobertura: vos mismo podés realizar la denuncia ante la ART directamente. La demora del empleador puede ser un elemento más en el reclamo.
¿Qué significa siniestro rechazado?
"Siniestro rechazado" quiere decir que la ART decidió no reconocer tu accidente como laboral y, por lo tanto, no va a brindarte cobertura médica ni las prestaciones económicas que prevé la ley. Sin embargo, ese rechazo puede ser impugnado y revertido. No es una decisión final: es el comienzo del reclamo, no el fin.
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